中国共产党金华市第八次代表大会将于本月底召开,回看这五年金华的发展变化,我们推出《喜迎党代会 主播看金华》系列报道,今天一起来看金华医保改革是如何走在全国前列的。
喜迎党代会,主播看金华。
今天我们从几个关键词来看金华医保这几年的变化。
一、医保支付改革
医保病组(DRGs)点数法支付方式改革,就是把各项费用精细化“打包”形成医保支付标准,医保基金按“打包价”向医院付费,若实际费用高于“打包”价格,高出部分则由医院承担。
也就是说,通过预算每一年医保基金的增长量来控制整个基金的总额预算,采用国际上比较通行的也是比较先进的疾病诊断分组这项技术,把金华所有医疗机构能够提供的医疗服务进行分组。
医疗机构在保障医疗质量的前提下控制成本就能取得结余奖励,从而倒逼医疗机构增强促进合理治疗的内生动力,实现医保基金精细化管理。
支付方式的变化,累计减负6.83亿元。金华医保支付方式的改革撬动了整个中国医改。
二、选缴保费法
金华市通过“选缴保费法”大病保险制度,鼓励群众在缴纳大病保险基本保费的基础上,自愿认购大病保险选缴保费份额,每人最多可认购三份,每份100元,不同份额对应不同待遇保障水平。自2018年“选缴保费法”大病保险制度实施以来,大病综合报销平均水平提高到80%,困难人员提高到90%以上,截至目前,金华户籍人口基本医保参保率达99.96%,大病保险选缴率达92%,大病综合保障水平达80%,居全省前列。仅2021年“选缴保费法”大病保险已为9万名患者减轻负担9.82亿元,在国内率先打造全民安心医保城市。让老百姓“无病安心、有病宽心".
三、药品“网订店送”
去年2月,金华在全国率先推行“网订店送”医保结算服务,老百姓只需在支付宝上激活并绑定本人的医保电子凭证,就能通过饿了么平台搜索所需药品,在标有医保支付的店铺,直接用医保账户结算购买,实现外卖购药“网上下单、线上医保支付、坐享送药到家”。截至目前全市试点药店已达122家,惠及群众2.9万人次,结算金额148.05万元。
不仅如此,通过“浙里办”医疗保障专区,全市所有医保服务事项也都可以线上办结,全部实现“掌上办”“就近办”“亲情代办”,线上办结率达95%以上。
我们也期待,金华医保永不止步,为老百姓带来更高水平的医疗保障。
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