异地就医直接结算来啦！
哪些人可以申请办理？
如何办理？如何就医？
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一文了解
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连日来，不少市民咨询异地就医备案、结算等相关政策，市医保局有关专家根据一些常见问题给出解答。
异地就医是指参保人在金华以外（包括跨省或省内跨统筹区）的定点医药机构发生的就医购药行为。
异地就医直接结算是指参保人在异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与异地就医联网定点医药机构按医保服务协议约定审核后支付，原则上执行参保人选择的就医地规定的支付范围及有关规定 （基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），但是基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等是执行金华（参保人的参保地）的政策。另外，只要参保人的个人账户有余额，就可以在全国异地联网定点零售药店购药。
异地就医备案就是参保人或者亲友在异地就医前，需要先办理异地就医备案登记手续后，即能便捷地享受异地就医直接结算服务。
异地就医人群分为异地长期居住人员和临时外出就医人员。
异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员。
异地长期居住人员
金华市参保人员长期在金华市外工作、居住、生活（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）的:
1.先备案。需办理相应的异地备案，办理渠道有: 浙里办APP、国家异地就医备案小程序(仅限跨省) 、经办窗口。
2.选定点。选择备案地所有异地联网定点医疗机构。
3.刷码（卡）就医。在异地联网定点医疗机构刷码 （卡）直接结算。按照金华本地待遇结算。（备案期内回金华就医按照跨省转诊待遇。）
异地转诊就医人员
金华市参保人员因病情需要，转诊市外就医的：限转杭州、上海、北京的三级甲等医保定点医院。由金华市内有转院资格医保定点医疗机构直接办理。
其他跨统筹区临时外出就医人员
金华市其他跨统筹区外出参保人员，省内无需办理异地备案即可在异地联网定点医疗机构刷码（卡）直接结算，省外需备案。
1.先备案。需办理相应的异地备案，办理渠道有: 浙里办APP、国家异地就医备案小程序(仅限跨省) 、经办窗口。
2.选定点。选择备案地所有异地联网定点医疗机构。
3.刷码（卡）就医。在异地联网定点医疗机构刷码 （卡）直接结算。
微信搜索“国家异地就医备案”小程序，或下载“国家医保服务平台”APP，点击“异地就医备案申请”，帮助自己或他人申请异地就医备案。
异地安置退休人员：退休后回异地长期居住，户籍转回原籍或本人（或者配偶）在居住地有房产的职工医保退休人员，办理后马上享受待遇。
异地长期居住人员：在异地长期居住且领取长期居住证的，凭长期居住证办理，自办理之日起2个月后享受待遇。
常驻异地工作人员（异地外派人员）：单位职工因工作原因被长期外派到异地分支机构（办事处）工作的，由单位统一办理异地外派登记，自办理之日起1个月后享受待遇。
限转杭州、上海、北京的三级甲等医保定点医院。由金华市内有转院资格医保定点医疗机构直接办理。
1.住院待遇：异地安置退休人员和常驻异地工作人员（异地外派人员）按市外报销比例报销；异地长期居住人员先自付10%，再按市外报销比例报销。
2.规定病种门诊待遇：异地长期居住人员在备案地医保定点二级（含）以上医院、基层医疗机构就医，规定病种门诊费用按规定待遇报销。
3.普通门诊待遇：异地长期居住人员在备案地医保定点医疗机构就医，按规定待遇报销。
提示：异地长期居住人员在居住地和参保地均可享受医保联网直接结算服务。
1.住院待遇：异地转诊就医人员：住院先自付10%，再按市外住院比例报销。
其他临时外出异地就医人员：住院先自费20%，再按市外住院比例报销。
2.规定病种门诊待遇：限恶性肿瘤、血液系统恶性疾病、器官移植抗排异治疗、血友病参保人到杭州、上海、北京的三级甲等医保定点医疗机构就医，按规定个人先自付10%，再按市外住院报销比例报销。
3.普通门诊待遇：普通门诊不享受基本医保待遇。
目前全国跨省可实时结算的五种门诊慢特病分别为: 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗。
温馨提示：已办理异地长期居住备案人员以上五个病种跨省联网结算可按规定待遇报销。
如果参保人在异地就医遇到无法刷码（卡）结算，可向医疗机构医保办或拨打以下热线电话寻求帮助。
金华市医保经办机构咨询电话：
市本级4000579222
兰溪市88130310
东阳市86639155
义乌市89915127
永康市87206713
浦江县84183147
武义县89081191
磐安县84666111
（点击上图进入调查问卷）
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