9月19日《行风热线》上线单位：市医保局

上线嘉宾：

金华市医疗保障局党组成员、市医保中心主任  朱远航

金华市医保局婺城分局局长  郑纪萍

金华市医疗保障中心副主任  王 莹 

金华市医疗保障中心 参保待遇科科长  叶 婷 

市医保局办公室  刘倩

主  播：刘晓燕

问：请介绍一下金华市医保增值服务的相关工作。

朱远航：医保增值化服务涵盖三个方面，第一块是加强医保服务渠道建设，推动办事方式多元化。

   第二块主要深化医保服务模式创新，推动办事流程最简化，推动异地就医无差别办，目前全市范围医疗机构异地开通率已达到100%；升级转移接续免申即办。全面提速事项办理效率。

    第三块主要深化医保服务数字赋能，推动办事效能最优化，为医疗机构开展精细化管理提供数据支撑。

金华市医疗保障局党组成员、市医保中心主任  朱远航

问：为何要开展“医保数据助医智治”应用？目前有什么样的成效？

答：医保基金是广大参保群众的看病钱、救命钱，提高医保基金的使用效率关系到广大参保群众的切身利益，医疗机构作为关键一环，在提升医保基金使用效率方面发挥着核心作用。然而，医疗机构往往仅能获取到自身内部的数据，缺乏同等级医疗机构间数据的横向比对，无法及时发现医疗服务中的不足和短板。因此医保部门所掌握的医疗数据就成了打破医疗机构数据分析壁垒的关键力量。

  例如，金华市某医疗机构通过医保部门提供的数据分析报告发现在KS13组（糖尿病，伴一般并发症与合并症组）病例平均超支金额较本地区同等级、同水平医疗机构高出8倍有余，该医疗机构主动学习，调优该病组的收费结构并进行了有效控费，可以进一步提升了医保基金的使用效率，进一步减轻了群众的看病就医负担。

问：目前药店、工业园区、银行网点都提供医保帮办服务，运行情况怎么样？

答：目前市区有188家连锁药店申请医保帮办，医保部门发放代办点标牌和办理事项流程，根据定点药店反馈，目前业务正常开展，主要集中在医保个人账户查询和家庭账户共济的绑定，日均业务量10人左右。

  目前市本级在金东孝顺镇工业园区医银服务站建设完成，实现企业员工医保政策园区问、医保业务园区办、医保服务园区享。今年3月8日，首批“医银驿站”授牌仪式在金华成泰农商银行曹宅支行举行，截至目前全大市已建成投入使用“医银驿站”100家，总体平稳运行，累计办件3万余件。

明日预告：9月19日《行风热线》执法在线：开发区行政执法分局。欢迎拨打热线电话82362218或金华之声微信公众号留言参与节目。