11月25日，记者从市医保局获悉，我市出台了《进一步深化改革打造全民安心医保城市“金名片”的行动方案（2024—2027年）》，明确“保基本、高质量、可持续”的价值导向，聚焦“提质增效”，推进高质量全民安心医保城市体系化建设，充分发挥医保支付杠杆和医保基金战略性购买作用。

我市是全省较早推行医保改革的城市，先后在医保支付方式、大病补充医疗保险等领域探索实践，特别是自2021年打造全民安心医保城市以来，多部门联动实施了“宽心康复”“一站结算”等49个改革项目，有效减轻了群众看病就医负担。

根据方案，到2027年，多层次、多支柱医疗保障体系更加完善，“三医”协同联动机制更加高效，医保基金运行更加安全，把金华打造成为全国“共富型”医保制度实践地，全国医保支付方式改革先行地，全国医保治理现代化新高地。基本医保保障范围和标准与全市经济社会发展水平更加适应，门诊互助共济功能显著增强，补充医疗保险作用充分发挥，全市长期护理保险参保人数超520万人。医疗资源配置更加合理，医疗机构重点专科水平显著提升，基层医疗服务体系不断完善，全市二级以上医疗机构基本建立医保运营管理机制，医疗管理服务水平居全省前列，市域就诊率达90%。基金监管体系更加健全，完善日常检查、智能监管、综合巡查等监管方式，每年综合巡查定点医药机构400家以上，药品追溯码信息采集等试点全面完成，医保基金运行安全稳健，医保基金使用绩效居全省前列。

据了解，我市将加快构建以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等协同发展的医疗保障体系。从2025年起，全市逐步建立城乡一体的政策型长期护理保险。规范长期护理保险与养老服务补贴、残疾人托养服务补贴及护理补贴等制度衔接，推进失能评估、护理机构培育和照护人员培训，不断提升服务能力。健全“金惠保”制度，巩固扩大参保覆盖面，合理确定支出项目和标准，探索待遇动态调整机制，将部分重特大疾病治疗必须的诊疗项目纳入支付范围。鼓励商业健康保险发展，丰富健康保险产品供给，推进区域化健康保险产品定制和服务创新，用足用好商业健康保险个人所得税政策。

与此同时，我市将强化部门协同，健全医保筹资和待遇合理调整机制，加强医疗资源合理配置，深化医药服务供给侧改革，实现“三医”管理统一性和政策同向性。聚焦医疗高质量发展，建立医保扶持医疗机构重点专科发展机制，鼓励医疗机构发展特需医疗服务，培育发展研究型医疗机构，促使医疗服务组织模式和管理模式现代化转型。以守住群众“看病钱”为目标，强化基金预警监测，推进基金监管试点，确保医保基金安全高效、合理使用。深化医保医疗服务增值化改革，强化数字赋能，优化服务方式，提升群众满意度。