提到放疗，大部分人会将其与肿瘤联系在一起。那么，这项神奇的“隐形手术刀”到底是怎么对抗癌细胞，又适用于哪些肿瘤呢？今天就跟随一位74岁的患者，看看他利用放疗来抵抗病魔的故事。

今年年初，患者马大爷被家人紧急送到浙大四院肿瘤科。当时，他确诊晚期前列腺小细胞癌10个月了，还出现血尿、剧烈的癌痛、感染和重度营养不良，病情危重。

据悉，前列腺小细胞癌是一种恶性程度高、生长迅速且容易发生转移的肿瘤。马大爷入院时，肿瘤在体内多处转移，膀胱的巨大转移病灶导致肾后性梗阻，并引发了急性肾功能损伤。很多药物需要通过肾脏代谢或排泄，这就限制了药物的选择。再加上之前已接受过多轮抗肿瘤治疗，身体机能和对治疗的耐受性都明显下降，这使得治疗变得异常困难。

如何打破治疗僵局？浙大四院肿瘤科通过多学科会诊，经过严谨的讨论和分析后，制定了个体化治疗方案。

首先通过肾造瘘引流解除了梗阻，使肾功能逐渐好转，为肿瘤后续治疗创造条件。然后，采用精准放疗技术，就像用一把“隐形的手术刀”，有效控制局部病灶，最大程度缩减和控制肿瘤。同时，配合全身系统性药物治疗，争取让患者获得最大的治疗效果。

（图为浙大四院放疗中心大孔径模拟定位CT、LAP激光定位系统）

在先进的放疗设施及技术力量支持下，马大爷顺利完成高精图像引导下的自适应精准调强放疗。

据介绍，这种技术可以在对肿瘤病灶进行高剂量精准照射的同时，尽量减少对周围正常组织的伤害。最终，马大爷的盆腔肿瘤病灶基本消退，双侧肾造瘘管也成功拔除！

（患者放疗前后CT对比图，图中红线内为原肿瘤病灶）

主治医生表示，在马大爷的肿瘤全程治疗及管理中，精准放疗技术的适当介入，不仅有效控制了关键病灶，缓解由肿瘤引起的局部症状，如疼痛、出血、梗阻等，并减轻肿瘤负荷，为后续的抗肿瘤治疗创造了有利条件。患者目前全身治疗中，情况明显改善。

（图为浙大四院放疗中心Elekta Infinity直线加速器）

放疗适合哪些人群？

据2014年WHO统计数据，肿瘤治愈率约55%，手术占27%，化疗和其他治疗占6%，而放疗贡献了22%，放疗效果显著。

通过射线这把“隐形的手术刀”，小范围高剂量的照射，就把肿瘤“切”掉，患者既没有伤口，也不需要麻醉。

对许多肿瘤患者而言，放射治疗是唯一、必须用的治疗方法。据统计，大约40%的肿瘤患者可以用放疗根治，约70%的肿瘤患者在抗肿瘤治疗中需要放疗的参与。

放疗适应症广泛，可应用于身体的任何部位，治疗复杂的病例，比如：

中枢神经系统肿瘤：

多种原发及继发脑肿瘤立体定向放疗及常规放射治疗；术后辅助放疗；颅内肿瘤广泛转移时全脑全脊髓照射等。

头颈部肿瘤：

如鼻咽癌，放疗是公认的首选根治性治疗方法；早期喉癌、口腔口咽癌等放疗不仅可以有效控制肿瘤，还能保留患者的器官功能，提高生活质量。

胸部肿瘤：

多种胸部肿瘤在不同的时期需要放疗的积极参与。如早期不能耐受手术的肺癌采用SBRT放疗为主的综合治疗可以起到媲美手术的效果；局部晚期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等的根治性放疗；术前、术后放疗；以及对晚期肿瘤的姑息减症放疗等。

腹部肿瘤：

局晚期直肠癌术前放疗可以缩小肿瘤，便于手术切除，提高保肛率；术后放疗可以有效减少局部复发；现代精准放疗技术如IGRT、SABR等对复杂的肝脏、胰腺肿瘤可对肿瘤病灶进行精准打击，同时能更好地保护正常组织。

盆腔肿瘤：

前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等应用精准根治性放疗技术在保证有效控制肿瘤的同时，还能保留器官功能。而对于具有高危因素的盆腔肿瘤，通过术后辅助放疗，可进一步提高疗效，降低复发率。

乳腺癌：

保乳术后需要进行全乳放疗；根治性全切术后的高危患者（如伴淋巴结转移等）也需要进行术后辅助放疗。

其他肿瘤：

骨与软组织肿瘤、淋巴系统肿瘤、皮肤癌等多种肿瘤的放疗；转移性肿瘤的姑息放疗等。

相比传统治疗方法，放疗具有多种优势和特点：

属于非侵入性治疗，不需要进行手术或切除组织，减少了手术相关的风险和恢复时间，同时保留器官功能，保证患者的生活质量。

在肿瘤治疗的某个阶段，采取合适最佳的治疗方案关乎器官功能的保全能否成功，而患者对治疗的理解和配合也尤为重要。另外放疗常常与其他治疗方法（如手术、化疗、靶向、免疫检查点抑制剂）联合使用，形成综合治疗方案，在不同分期的肿瘤中发挥独特优势，增强治疗效果。

中心环境

浙大四院放疗中心配备全球领先的全配 Elekta Infinity 直线加速器、四维大孔径定位CT、高精激光定位系统、呼吸门控系统等设备，集成了多种前沿的放疗技术，如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT)、容积调强放疗（VMAT）以及头部与体部放射外科（X 刀、SRS、SBRT 等高端立体定向消融放疗技术）。

Elekta Infinity 直线加速器通过超高剂量率、高速高分辨率、高精度多叶光栅和精准清晰的影像引导的有机结合，实现了毫米级精准剂量的调控能力，广泛应用于各种肿瘤的高精度放疗，包括肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤、骨与软组织肿瘤、淋巴瘤、头颈部及中枢神经系统肿瘤等。

目前，该院特聘浙大二院肿瘤放疗科创始人王连聪等全国知名放疗专家来院常驻，参与门诊及病房放疗患者的诊治管理。