3月27日《行风热线》上线单位：市医疗保障局

上线嘉宾：

金华市医疗保障局党组成员、副局长 金华强

金华市长期护理保险专班负责人 丁巧兰

金华市医保中心医疗管理科科长 施晓蕾

金华市医保中心长护险经办负责人 项亨雨

主  播：龚  望

问：介绍一下金华长护险制度。

金华强：近年来，我市围绕打造“全民安心医保城市”金名片的工作目标，充分发挥义乌长护保险省级试点的优势，按照国家和省部署要求，推进长护险工作。2024年，我市相继出台了《金华市长期护理保险实施办法》等政策文件，统一了保障范围、筹资机制、待遇标准等关键要素，初步形成了全市统一的长护险“1+1+N”政策体系。2025年1月1日起，金华市长护险制度正式实施，参保范围由义乌扩大到了全市职工和市区、东阳、义乌、永康城乡居民。截至目前，全市参保人数达到435.7万人，第一批重度失能人员按规定进行评估、公示后，已开始享受长护险待遇。

金华市医疗保障局党组成员、副局长 金华强

问：哪些人群可以参加长护险？缴费标准和方式有何不同呢？

金华强：长护险参保对象为金华市基本医疗保险参保人员，参保人员在参加我市基本医疗保险时，同步参加长护险，也就是说长护险保费和基本医保保费是一起缴纳的。

我市长护险采取按年缴费的形式，缴费标准为每人每年90元。具体为：参加一档职工医保的（包含灵活就业人员和退休人员），个人缴纳45元，每年1月1日前从个人账户中划转，用人单位缴纳45元（用人单位承担部分通过医保费率平移转换方式从其缴纳的职工医保费中划转，不增加企业负担）。参加二档、三档居民医保的，个人缴纳30元（在缴纳基本医保时，同步征缴），财政补助60元。

问：如何定义失能人员？提供哪些护理服务？

答：对于经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上或因年老失能，通过评估认定符合重度失能标准的参保人员，自作出评估结论次月起，按规定享受长期护理保险待遇。长护险的待遇享受形式主要有两种，居家护理和机构护理。

居家护理是指定点长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。具体服务内容包含42项生活照料护理服务，如协助进食、沐浴、协助如厕等日常护理，33项医疗护理服务，如换药、造口护理、清创等。长护险基金按享受的服务时长进行支付，每人每月不超过25个小时，支付标准为60元/小时，其中基金支付80%。

机构护理是指定点长护服务机构在所开设的机构内为参保人员提供全日的长期护理服务。支付标准不超过80元/床日，其中长护险基金支付70%。

明日预告：3月28日《行风热线》执法在线：金华市公安局交警支队金东大队。欢迎拨打热线电话：82362218参与节目。