“患者的笑容，就是我们最大的成就。”看着用了5年时间让眼前这个女孩苏苏（化名）终于敢露齿大笑，浙大四院口腔科副主任医师王錡无比欣慰，“那一刻，我感受到自己的工作不仅仅是治疗疾病，更是帮助患者重新拥抱生活的美好。”

苏苏是一位特殊的“埋伏牙”患者。“小时候很喜欢舔牙齿。”据苏苏回忆，“其他小朋友都换完了牙，只有我的门牙迟迟没有长出来。每次被笑的时候，长辈们总会安慰我：等你长大它会长出来的。”因为牙齿异常，苏苏从小不敢笑，不敢与人有近距离的交流。

成年后，深埋在牙龈里的门牙始终没有萌出，苏苏求诊过多家医院，也咨询了多位医生。最终，她选择了浙大四院口腔科。

王錡说，单颗埋伏牙牵引成功与牙根的发育、牙槽骨骨骼情况等多方面相关，存在很多不确定性，在青少年时期进行埋伏牙牵引成功率最大。

（红圈为苏苏未萌出的3颗埋伏牙）

而苏苏是三颗牙齿像“叠罗汉”一样阻生在一起。这对于本身牵引成年人阻生牙的治疗来说，更是难上加难。

挑战一：牙齿萌出路径受限成年人的颌骨已经发育成熟，骨骼密度较高，牙齿萌出的空间有限。多颗埋伏牙重叠排列会进一步减少可用空间，使得牵引路径更加复杂，可能需要多次手术或分阶段牵引，治疗时间长且复杂。

挑战二：手术操作难度增加需要先通过手术暴露埋伏牙，然后安装牵引装置（如正畸钩或种植体支抗）。对于三颗重叠的埋伏牙，可能需要分阶段牵引，逐步为后续牙齿腾出空间。

挑战三：骨质改建困难成年人的骨重塑能力较弱，牙齿移动的速度更慢且效果有限。如果埋伏牙周围的骨组织过于致密，可能需要额外的去骨术来创造空间。

挑战四：潜在并发症风险增加牵引过程中可能导致邻近牙齿受损或牙根吸收。多颗重叠的埋伏牙增加了手术操作的复杂性，从而提高了并发症的风险。

针对苏苏的复杂情况，浙大四院口腔科专门制定了2套方案——

一是全口正畸治疗+牵引开窗：通过牵引将埋伏在牙龈下的三颗牙齿一一牵引出来，这是最优方案。由于成年人牵引成功率的不确定性，若牵引阻生牙不成功，则需要二次开窗手术将阻生牙拔除，后期种植手术修复缺失牙位。

二是全口正畸治疗+开窗拔出埋伏牙+种植修复缺失牙：不做牵引埋伏牙，直接开窗手术拔除埋伏牙，这个方案的优点是避免二次手术的可能，但需要植入三颗种植牙。

考虑到苏苏强烈希望可以采用更隐形的矫正技术，以便她在这段时间可以正常的工作、交流。经过多次沟通，苏苏选择了第一种方案。

针对牵引埋伏牙，业内传统的正畸方式是固定矫正技术，患者强烈要求为本次牵引增加了不小的难度。

2019年3月，20岁的苏苏踏上了重拾“微笑”之旅。

首先，王錡团队利用无托槽隐形矫正将患者咬合关系调整完善，纠正上中线的位置，同时联合口腔外科进行开窗（切开牙龈并去除部分骨组织），并在13号牙齿上粘连牵引钩链，为之后的导萌做准备。

当阻生牙的萌出有了足够的空间之后，医生开始用花式皮圈牵引阻生牙，利用矫治器，支抗钉等位置牵引阻生牙。

当叠起来的13号牙和12号牙都在设定的轨道上慢慢归位后，最关键的一步是将“隐藏”在最底端的11号大门牙牵引出来，更要将这个有着近90度的扭转将其纠正回来。

（治疗前vs治疗后）

令人惊喜的是，苏苏的正畸治疗非常成功，不仅成功将三颗埋伏牙成功牵引出来，更是保留了自身的牙齿，不需要“拔牙”“种植牙”。如今的苏苏，不仅重拾了一口健康的牙齿，更找回了自信的笑容。