“谢谢赵主任，救了我一命！”10月13日上午，在浙大四院乳腺外科病房，来自内蒙古的58岁杨女士在乳腺癌术后顺利出院第三天，带着儿子、儿媳专程赶来，为主刀医生赵鹏主任送上一面锦旗。交谈间，杨阿姨的儿子深深鞠躬致谢，杨阿姨更是激动得跪了下来。

“大姐，这可使不得，赶紧起来。”赵鹏赶忙搀扶。杨女士的儿子说，母亲患病后一度郁郁寡欢，如今术后仿佛换了个人，健谈又开朗，“这是我妈妈的重生，也是我们整个家庭的重生。”

肿瘤破溃恶臭多地求医无果

1年前，杨女士在内蒙古老家确诊乳腺癌，经历6次化疗后因耐药导致肿瘤疯长，最终皮肤溃破流脓，如“菜花”般发出恶臭。“味道太大，连外孙都受不了。”她辗转北京、杭州多家医院，均被告知“无法手术”，一度准备后事。

转机出现在今年8月。浙大四院引进了乳腺外科专家赵鹏，他拥有普外科与整形外科双重背景，擅长乳腺肿瘤整形手术、乳腺癌切除手术以及乳房重建手术等，是国内较早开展乳腺癌保乳联合组织瓣修复术的专家之一，累计完成相关手术千余例。

在参与医院MDT多学科会诊时，赵鹏听取杨女士病例后，坚定地表示：“问题不大，可以手术。”

9月22日，赵鹏为杨女士成功实施乳腺癌切除联合背阔肌复合组织瓣Ⅰ期胸壁软组织重建手术。溃烂肿瘤、坏死组织及腋下淋巴结被彻底清除，背部皮瓣被精心转移至创面，一气呵成。术后，患者恢复良好，为后续治疗创造了条件。

（杨女士送锦旗致谢）

多学科协作攻克“不可切除”难题

“我觉得自己活不久了，胸上长了两个小火山，一个在乳房上，一个在胳肢窝上。”隔壁病床来自江西的张女士病情更为严重。

张女士回忆，7年前刚发现时是个小硬块，2年前长到8厘米，去年诊断为局部晚期乳腺癌5级。一个多月前，肿瘤已经“疯”长到15厘米，并转移到同侧腋窝的淋巴结融合成巨大团块，肿瘤已突破皮肤极限，溃烂发臭。

“自己闻着味道，都会抱着马桶吐。”在尝试非正规治疗无效、近乎绝望之际，女儿带她来到浙大四院，遇到了赵鹏主任。

两道难关摆在眼前：第一，肿瘤血运丰富，切除面临着巨大危险；第二，切除肿瘤的同时，也将切除掉很大的皮肤组织，如何覆盖肿瘤切除后形成的伤口？

面对极其复杂的病情，浙大四院立即启动MDT多学科协作。专家团队决定，首先用介入栓塞技术减少肿瘤血运，为手术切除创造可行条件；第二阶段，切除巨大肿瘤，术中从患者背部取皮瓣移植到胸前。

9月8日，浙大四院首次将介入栓塞技术应用于乳腺癌患者。术中，封堵肿瘤大血管，一周后肿瘤明显缩小，降低肿瘤切除手术出血风险。

9月17日，在赵鹏主任的带领下，一场持续8个多小时的高难度手术开始了。肿瘤已经侵犯胸大小肌，腋下淋巴结与血管完全粘连，形成医学上最棘手的“冰冻腋窝”。赵鹏小心翼翼地分离肿瘤与血管，在完成肿瘤切除后，更大的挑战接踵而至。

在背阔肌皮瓣移植中，发现其胸背血管内有癌栓并严重狭窄痉挛。尽管经过切开取栓及药物处理，血管活性仍没有恢复。赵鹏果断决策，改用腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）进行创面覆盖。这是一个更为复杂的选择，需要在患者下腹部设计以腹壁上动静脉为蒂的肌皮瓣，通过皮下隧道转移至胸壁缺损区，成功保障了移植组织的血供与存活。

“不仅要彻底切除肿瘤，还要确保移植的组织能够存活，同时要兼顾患者术后的生活质量。”赵鹏解释道。

“赵主任每天查房两三次，甚至亲自来换药。”张女士说，这次住院，她感受到了前所未有的关怀。“有时候他晚上十点多从病房门口经过，喊我名字，看我没有睡着，就进来再看看。”

“我本来都不想活了，是他把我救回来了。”在医护人员的精心照顾下，张女士移植的皮瓣成活，目前正在等候出院。

【健康小课堂】

定期筛查很重要

乳腺癌是女性恶性肿瘤高发疾病之一。传统的乳腺癌大范围手术切除或者乳房全切术，看似“安全又根治”，但这种方式不可避免地降低了患者的自信心和社交能力。近年来，保乳整复手术、乳房重建手术等，在治疗乳腺癌的同时保留或重建乳房，这种人文关怀式的乳房肿瘤整形理念和技术在临床实践中的成功应用，大幅提升了患者术后生活质量，增强了患者战胜疾病的勇气和信心。

每年10月是“粉红丝带乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”。赵鹏提醒所有女性一定要注重乳房健康，建议35岁以上每1~2年进行1次乳腺钼靶联合乳腺超声检查，平时生活里要保持心情舒畅，少喝或者不喝酒。