“从办住院到躺进病房不到 10 分钟，隔天就查出心脏藏着‘定时炸弹’，再晚几天后果不敢想！”近日，在浙大四院心胸外科病房，刚闯过“生死关”的65岁患者老郑攥着主治医生的手，声音仍有些哽咽。

郑老伯原本因为腰椎痛来求诊，因浙大四院入院2.0模式“门诊直通住院”的闪电效率”，在 48 小时内连闯“检查预警、多科会诊、跨科转诊”三关，最终靠高难度冠脉搭桥手术捡回一命——这场和死神赛跑的救治，也印证了该院创新的入院新模式成为在关键时刻救命的“硬保障”。

从门诊到病房“秒入院”

10月13日，老郑捂着腰走进浙大四院脊柱外科刘伟专家门诊，右下肢麻木的痛感已让他无法长时间站立。CT 结果显示：L5-S1右侧椎间孔狭窄，确诊为腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。“得手术，现在就能安排住院。”当天上午9:08，走出诊间，骨科诊区“导航护士”快速帮老郑办完了住院手续。

无需跑窗口，更取消了复杂的院前检查流程，不用隔天等通知——9:15，他已躺在脊柱外科病房的病床上。“前几年陪老伴住院，光检查就做了2天，等床位耗了3天。这次我坐下喝口水的工夫，手续全办完了！”老郑感慨道。

而更让他没想到的是，这份“快”，成了救命的关键。半小时后，管床医生到床边查房时，结合老郑的脊柱手术术前评估要求和患者的身体基础疾病，当场开具心超、动态心电图等检查单，“早点做检查，把风险都排除掉。”

48小时紧急“排雷”

紧接着，便有陪检人员推着轮椅接老郑去做心超——按2.0模式“检查后移、专人陪检”机制，所有术前检查均在住院后集中完成，不用家属跟着跑。

次日上午8:30，老郑的心超报告提示：左室收缩功能显著减低（EF:44.5%），左室前间隔、后间隔运动减弱，多瓣膜轻度反流。“心脏有问题，得马上请心内科来看！”管床医生立刻联系心内科、麻醉科、心胸外科多学科会诊。在心内科医生建议下完善冠脉CTA，排查血管堵塞风险。

10月15日，动态心电图再传警报：频见ST段压低、T波改变，提示心肌缺血；16日的冠脉CTA结果更让所有人揪心：左前降支近中段管腔重度狭窄或闭塞，右冠状动脉中远端重度狭窄，多支血管已堵到“临界值”——这是典型的严重冠心病。

若按原计划做腰椎手术，术中血压波动可能直接诱发急性心肌梗死等严重并发症，给患者带来极大的伤害。“幸好术前检查及时，让该患者能有最大的安全保障！”脊柱外科医生坦言。

10月16日，心血管内科主任医师冯超会诊后，给出结论：“高度怀疑是严重的冠心病，建议先做冠脉造影，必要时放支架。”

10月20日，冠脉造影手术画面让医生倒吸一口凉气：左主干狭窄40%，前降支中段完全闭塞，回旋支、右冠状动脉多处狭窄超80%，“三支冠状动脉血管堵得太严重，支架根本通不开，得马上转心胸外科做搭桥！”

（图为浙大四院心胸外科团队开展冠脉搭桥手术）

很快，浙大四院心胸外科团队为老郑实施了冠脉搭桥手术。他的血管堵塞严重，需要进行四根血管搭桥，对医生技术、团队配合要求极高。历时近3小时，医生从老郑胸骨后方和腿部分别取出乳内动脉和大隐静脉血管，为堵塞的冠状动脉搭建起4条“生命通道”。

“这次手术对老郑来说是救命的关键，心脏不再缺血，缓解胸闷、心绞痛等症状，很大程度避免了急性心梗等意外的发生。”浙大四院心胸外科副主任医师周金山表示，心脑血管疾病起病急，一旦院外发生猝死等意外，后果不堪设想。

模式革新为患者抢出生命“通道”

如今，老郑已从ICU转入普通病房，后续待身体恢复后，再评估腰椎手术时机。

“本来是治腰的，结果救了命！”老郑一家对于浙大四院多学科医护团队的“闪电救援”充满感激。而像他这样的患者还有不少，他们的经历彰显了浙大四院入院服务模式改革以来的成效——患者从门诊预约住院开始，都在多学科团队的“保护”中。

作为全省首创的医疗服务革新，“门诊直通住院”模式以“患者为中心”，通过三大关键举措破解传统就医痛点：一是窗口前移“一站式”，彻底取消入院准备中心，将功能延伸至全院门诊诊区，医生开具住院证后，诊区护士10分钟内完成床位预约、缴费、宣教，让患者实现“看完病即入病房”的“零等待”，预计每年为群众节省216万小时院前等待时间、减少9万次往返；

二是检查后移“一条龙”，所有术前检查统一在住院后完成，专职人员全程陪检，家属无需再跟着“跑科室”，真正实现“零跑腿”，同时医生可根据患者实时病情精准开检，让医疗安全与诊疗精准性同步提升；

三是专科护士“一岗制”，遴选病房资深护士担任“导航护士”，从住院手续办理、床位协调，到术前宣教、陪检安排、术后随访，全程“管到底”，填补了门诊与住院的服务空白，形成闭环管理，仅试点科室住院满意度就提升了7-13%。

革新的不只是流程，更是“以患者为中心”的服务理念。浙大四院通过“门诊直通住院”2.0模式，让“入院加速度”与“服务有温度”并行，既解决了群众“看病跑断腿”难题，更在危急时刻为生命保驾护航。这份立足民生需求的创新实践，不仅成为老郑口中“能救命的好模式”，更为深化医疗服务改革提供示例参考，持续为“健康中国”建设注入民生温度。