“李主任，您看我舅舅的腿，还能保住吗？”一个多月前，来自云南的王先生攥着一张CT片走进浙大四院手足外科专家门诊，语气里满是焦急，眼神中充满期待。

他的舅舅王大伯在云南老家遭遇车祸，右小腿胫骨、腓骨完全断裂，肌肉、血管、神经损毁严重，仅剩一层薄皮连着断肢。当地医院紧急手术处理后，给出了“以后可能走不了路”的结论。

对于常年劳作、撑起全家生计的王大伯来说，这个结果会让一家人的生活陷入困境。家人不愿放弃，委托在浙江工作的外甥带着病例跨省求助。当浙四四院手足外科负责人李钧告知其“能恢复功能正常”时，一家人当即决定：连夜包车，跨越2000多公里奔赴义乌，抓住这一线生机。

4场“针尖上的手术”

王大伯一抵达浙大四院，手足外科团队立即开展病情评估。“断肢骨骼粉碎、软组织缺损严重，常规缝合根本无法存活，必须靠皮瓣移植重建血液循环。”李钧解释，皮瓣移植可不是简单“贴膜”，而是要将带着血管、神经和脂肪的“组织搬家”，只有这样才能保证移植后存活并发挥功能。

据悉，李钧从事骨科临床工作近30年，专攻各类外伤、手足部畸形矫形、四肢复杂骨折、带蒂游离皮瓣修复创面软组织或骨缺损、四肢大血管损伤等疾病的手术治疗，经验丰富。

由于王大伯小腿局部血管条件极差、缺损面积大，团队最终敲定“背部游离皮瓣移植”方案。这场跨越身体部位的断肢修复之战，前后历经40天、4场关键手术——

清创+骨骼固定：先清除坏死组织，用钢板将断裂的胫骨、腓骨固定，筑牢修复基础；

游离皮瓣切取：在背部精准设计皮瓣范围，完整切取包含皮肤、皮下脂肪、血管蒂的游离皮瓣，确保血管蒂长度和口径与受区匹配；

血管神经吻合：在显微镜下将游离皮瓣的动脉、静脉分别与小腿残留的对应血管精准对接吻合，同时修复受损神经，毫米级的操作直接决定皮瓣存活，容不得半点差错；

二期修整：待皮瓣完全存活、血供稳定后，进行局部塑形，让外观和功能更贴近正常。

在医护团队的精湛技术和精细化护理下，王大伯背部游离皮瓣成功在小腿“扎根”，断腿奇迹般被“拼接”回来。经过康复训练，目前他的小腿功能正逐步恢复。“当初以为腿肯定保不住了，没想到医生让它又活了！”

复杂创面的“修复神器”

为什么不能直接植皮，而要用“带血管的游离皮瓣”？李钧解释，普通植皮适用于创面较浅、血液循环良好的情况，而像王大伯这样的严重创伤，创面深、血管损毁严重，单纯植皮无法存活，此时游离皮瓣移植术是“最优解”。

据他介绍，游离皮瓣是带有完整血管蒂的皮肤、皮下组织（部分可包含肌肉、神经）的总称，相当于“自带营养源的独立组织单元”。通过移植，它能为缺损部位提供充足的血液供应，同时覆盖创面、修复组织缺损，还能保护骨骼、血管、神经等深层结构，为功能恢复创造条件。

除了背部，手臂、大腿、腹部等都是常用的游离皮瓣供区，医生会根据创面位置、大小、功能需求及血管条件，选择最合适的供区和皮瓣类型。

李钧提醒，遇到肢体严重创伤时，正确的处理方式和及时就医至关重要——

紧急止血：用干净的纱布或毛巾按压伤口止血，避免使用绳索、电线等捆扎过紧，以免损伤血管神经；

保护断肢：若出现断肢，用干净的纱布包裹，放入密封袋中，再置于装有冰块的容器内冷藏（避免断肢直接接触冰块），严禁冲洗、浸泡或涂抹药物；

及时就医：严重肢体创伤的黄金救治时间较短，应尽快送往具备显微外科和手足外科救治能力的医院，避免延误治疗时机。