好消息传来！记者今天从市医保局获悉，在省医保局公布的第三批“三个推广一批”经验做法中，我市义乌、浦江两地的医保创新案例成功上榜，凭借实打实的惠民成效，为全省医保改革贡献了可复制、可推广的“金华智慧”。

义乌市医保局供图

义乌首创：从源头筑牢母婴健康“防护网”

作为全省首创的医保协同保障模式，义乌市出生缺陷补充保险制度，用“医保+财政+慈善+商保”的多元联动，为孕产妇及新生儿撑起了一把坚实的健康伞。这项制度打破单一保障局限，由多方共同出资、商保机构具体承保，精准聚焦生命最初阶段，从源头防范因病致贫风险。

在保障范围上，该制度始终紧跟群众需求迭代升级。孕产妇在义乌完成常规产前检查、新生儿疾病筛查后，若遭遇缺陷流产、出生缺陷活产儿等情况，可获得1000元至5万元不等的赔付，金额按需分级，精准匹配不同家庭的救助需求。2025年，义乌进一步扩容保障病种，新增动脉导管未闭、法洛四联症等5类出生缺陷类型，将保障病种从24项增至29项，让守护范围更广、更全。

数据见证成效，包容彰显温度。截至目前，该项目已为近4万名孕妇投保，其中非义乌户籍孕产妇占比超七成，更涵盖353名外籍人士，真正实现“同城同保障”。累计赔付526例，金额达152.66万元，每一笔赔付都为困境家庭送去慰藉，用精准保障守护母婴健康底线。

浦江县医保局供图

浦江解法：“大数据+网格化”破解参保扩面难题

相较于义乌的精准保障创新，浦江县则聚焦基本医保参保扩面的核心痛点，以“精准扩面、协同共治”为抓手，走出了一条数字化赋能医保服务的新路径。参保扩面难，难在底数不清、靶向不明，浦江通过多部门联动，从源头破解这一困境。

在精准排查上，浦江建立医保、税务、人社、公安多部门数据共享比对机制，打通数据壁垒，精准锁定参保短板。针对1700余家职工医保参保率低于30%的企业，分类发放提醒函，同时组建专项工作组，对40余家重点企业实施“一企一策”精准走访，面对面破解企业参保难题。依托省级医保信息平台“一人一档”，构建“大数据+网格化”排查机制，成功筛选出未参保、断保有效数据16039条，为精准扩面提供数据支撑。

在政策落地层面，浦江创新宣传与服务模式，让医保政策走进千家万户。推广“医保宣传码”“医保小智”等数字化载体，累计服务群众超5.4万人次，实现政策查询、咨询答疑“一键直达”；借助“局长·代表面对面”、行业协会联动等多元渠道，开展接地气的政策宣讲，同时优化“一窗通办”“医银合作”等服务举措，让参保更便捷、更高效。

亮眼数据印证成效：截至2025年12月，浦江县基本医保参保人数达37.45万人，较年初新增9076人，职工医保占比提升至27.3%，同时为财政节省补助资金800余万元，实现了参保扩面、基金增效、群众受益的多方共赢。

市医保局相关负责人表示，从义乌的出生缺陷补充保险，到浦江的参保扩面提质增效，两项案例分别从“精准保障”和“全民覆盖”两个维度发力，彰显了我市医保改革的创新活力与民生温度。接下来，这些经验将在全省推广，让更多群众享受到医保改革带来的红利，让民生保障网越织越密、越织越牢。