最近，88岁的浦江方奶奶就查出胰腺癌，全身发黄、吃不下饭，辗转多家医院都被“婉拒”。五个子女不愿母亲终日煎熬，多方求医，最终在浙大四院普外中心顺利完成根治手术，重获有质量的晚年生活。

上月，家属发现老人突然出现浑身皮肤、眼白发黄，小便像浓茶一样，吃不下饭、浑身乏力，于是赶紧带老人到医院检查，最终确诊为胰头癌（胰腺癌的一种常见类型）。

肿瘤死死压住胆管，胆汁排不出去，重度黄疸把老人折磨得精神萎靡。可多家医院接诊医生看完年龄、心肺基础状况后，给出的建议如出一辙：年纪太大，手术风险太高，不建议开刀，放个胆管支架保守休养，顺其自然安度晚年。

子女听到这个结果，心里一沉。支架只能暂时疏通胆管、缓解发黄，控制不住肿瘤，医生直言单纯姑息治疗，五年生存概率几乎为零，大多只能撑一年左右。

“我们不想只让母亲熬日子，她一辈子要强，最大心愿是能自己走路、做饭、看电视，不用常年卧床遭罪。”家属反复商量，不愿就此放弃，多方打听后找到浙大四院副院长、普外中心主任唐喆。

唐喆接诊后，给病人家属梳理了两条清晰的治疗路径：一是根治手术，完整切除肿瘤，从根源解决病灶，能够有效延长生存时间，有一定的手术风险；二是姑息支架保守治疗，可缓解黄疸、肿瘤持续进展，但存在生存期短、生活质量差的问题。

权衡两种方案的预后差距，全家一致决定：拼一次根治手术！

据悉，胰十二指肠切除术是肝胆外科公认难度极高的“珠峰手术”，要一次性切除远端胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆总管、一段空肠，术后还要重建3～4处消化道吻合口，创伤大、恢复慢。对八旬老人而言，身体确实很难扛住这种大手术。

面对超高龄患者，浙大四院第一时间启动MDT多学科联合会诊，相关科室专家全方位评估老人心肺、肝肾功能、营养状况。

“老人术前心肺功能本就偏弱，叠加重度黄疸，肝功能指标一塌糊涂，直接手术风险确实极大，但这不代表完全没机会。我们先开展针对性术前调理，营养支持、保肝退黄对症治疗一段时间后，老人各项指标明显好转，达到手术基础门槛。”唐喆说，针对高龄特点，团队备好三套手术方案：机器人微创、腹腔镜微创、传统开放手术，根据实时情况，选对老人创伤最小的术式，最大程度降低手术打击。

唐喆认为，胰腺癌恶性程度虽高，但符合手术指征、完整切除肿瘤后，配合靶向、免疫等综合治疗，目前整体五年生存率可达30%~40%，已不是不治之症。

唐喆团队制定个体化手术方案，术中完整开展超高清腹腔镜下胰十二指肠切除术（Whipple手术），全程精细化操作降低创伤。在唐喆主任医师、董林平副主任医师的共同主刀下，整场手术进展顺利，全程出血不到200毫升，老人术中血压一直平稳，麻醉状态稳定。切除的肿瘤标本后续做常规病理检测，术后老人生命体征平稳。经过一个多月的治疗，方奶奶得以康复出院，回归正常生活。

这是家属最朴素的心愿，也是团队治疗核心目标：不仅延长寿命，还让老人术后能生活自理，拥有高质量晚年。

（方奶奶一家为唐喆团队送上锦旗）

不少人会问，术后肿瘤会复发吗？

唐喆给出一个让人出乎意料的医学事实：高龄人群新陈代谢慢，胰腺肿瘤增殖速度远低于年轻人，术后肿瘤复发概率相对更低。“只要手术顺利、切缘干净、无隐匿转移，老人术后长期生存状态，能接近同龄健康老人。如果有条件，可以选择进一步全身治疗，这样能更好地延长生命，提高生活质量。”