中考一结束，16岁的湖南女孩小王要做的第一件事，就是跟着妈妈从湖南赶赴义乌求医。

和同龄女孩相比，小王的身形明显单薄瘦弱，原因是从13岁开始，她就患上了一种“怪病”——吞咽困难，没法好好吃饭。

据小王描述，起初只是吃馒头、米饭时胸口发堵，食物卡在食管很难咽下去。她只能端起水杯大口灌水，借着水流把食物冲进食道。而家人只当是她吃饭太快、喉咙干，没放在心上。

可梗阻感一年比一年严重，“到后来不管吃什么，硬的软的全都卡，一顿饭要喝掉好几杯水，有时候喝再多水也咽不下去，堵得胸口闷痛，吃着吃着还会吐出来。”说起这3年的煎熬，小王的语气满是无奈。

初中正是女孩生长发育的黄金期，但小王长期进食不畅，营养跟不上，导致她的体重一路往下掉，明显偏瘦小。父母带着她在湖南老家跑了好几家医院，做过胃镜、吃过调理肠胃的药，但始终不见好转。眼看着女儿日渐消瘦、吃饭变成煎熬，一家人满心焦虑。

在浙江工作的哥哥多方打听后，得知浙大四院消化内科叶俊医生擅长处理这类食管动力疾病，于是中考一结束，便立刻让妈妈带着妹妹来浙大四院“试一试”。

小王入院后，经完善相关检查，影像片上清晰出现典型的“鸟嘴样”改变，该院消化内科主任医师叶俊给出明确诊断：贲门失弛缓症。

叶俊介绍，贲门是食管和胃相连的肌肉“单向闸门”，正常吃饭时闸门自动松开，食物顺利进胃；吃完饭后自动闭合，防止胃酸反流。贲门失弛缓症属于原发性食管动力障碍疾病，“简单来说，就是控制闸门开合的神经受损、食管下括约肌持续痉挛收紧，吞咽时闸门打不开，同时食管自身推送食物的蠕动功能消失，食物全都堵在食管里，无法进入胃部，因此也被形象地称为‘食管的渐冻症’。”

据悉，该病发病原因暂未完全明确，多和自身免疫、遗传相关，任何年龄段都可能发病。临床上，青少年发病虽不多见，但延误治疗会严重影响生长发育。

结合小王的年龄、病程与食管扩张程度，叶俊评估后判定，保守治疗已无法改善病情，必须开展内镜下POEM（经口内镜下肌切开术）微创手术松解痉挛肌肉。POEM是目前治疗贲门失弛缓症的经典微创术式，全程不用开胸、体表无任何伤口，依靠人体口腔自然腔道完成操作。

“我们在食管狭窄上端约10厘米处，在食管黏膜层和肌肉层之间打通一条黏膜下隧道，内镜顺着隧道直达贲门括约肌位置，把痉挛增厚的肌层完整切断、松解，最后再缝合隧道入口。”叶俊介绍，相比传统外科手术，POEM内镜微创优势十分突出：创伤极小、术中痛苦轻，术后恢复速度快。一般术后2-3天就能逐步开放流质、半流质饮食，多数患者4-5天即可出院，对正在上学的青少年十分友好。

经过手术，原本死死收紧、阻碍食物通行的肌肉被彻底松开，食管和胃之间的通道重新通畅，吞咽卡顿、胸口堵塞的根源也就彻底解除。而术后恢复过程，也比小王一家预想中轻松很多。术后第二天，她就能尝试小口进食粥、面条，不用再猛灌水冲刷，食物就能顺畅往下走，久违的轻松感终于回来了。

“以前吃完一顿饭要折腾几个小时，现在终于不用抱着水杯就能安安稳稳吃饭了。”备受折磨的小王如释重负，笑言要把以前吃不了的美食都尝一遍。

“很多患者早期把吞咽梗阻当成小毛病拖数年，像王同学这样青少年发病的案例虽然不算多，但延误治疗会持续营养不良，甚至引发反流呛咳、吸入性肺炎等并发症。”叶俊提醒，如果出现进行性吞咽困难，食物反流、夜间呛咳，餐后胸骨后胀痛、闷堵，不明原因持续消瘦，应及时到消化内科就诊。通过食管钡餐造影、食管测压、胃镜三项检查即可明确诊断。若钡餐出现特征性“鸟嘴征”，是确诊贲门失弛缓症的重要依据。“目前，这种疾病无法靠胃药、食疗根治，轻症可内镜扩张干预，中重度患者推荐POEM微创治疗，能彻底改善进食困难。”