扔掉增高鞋的那一刻,来自陕西的老李双脚第一次同时完整地贴住地面——左右脚跟稳稳着地,整个人站得笔直,不晃,不歪。他在病房里来回走了几步,家人在一旁红了眼眶:“三十年没见他这么自信地走过路了。”

1996年的一场严重车祸,让老李右侧骨盆、全髋关节髋臼骨折合并髋关节脱位。由于当年医疗条件有限,他没能及时手术,股骨头长期脱离原有位置,偏移至髋部外侧异常位置,长期的错误受力让患肢硬生生短了5厘米。
老李说,这30年来,不管是种地务农还是出行,每一步都伴随着摇晃与酸痛。为弥补右腿比左腿短了一大截的落差,他不得不穿上“高跟鞋”,一瘸一拐地撑过了大半辈子。
随着时间推移,股骨头异位持续性磨损,创伤性关节炎、股骨头坏死接踵而至。近期,老李髋部疼痛感不断加重,严重影响了生活质量。在家人的反复劝说下,他从陕西专程赶到义乌,向浙大四院关节和运动外科高健主任团队求助。

接诊后,老李的情况让高健也不由倒吸一口凉气——人工全髋关节置换术本身就是骨科四级手术,而老李病程拖了30年,全身骨骼、肌肉、软组织早已适应了畸形姿势,手术难度呈几何级数攀升。
有三大难题摆在面前:股骨头长期脱位,原有的髋关节窝已出现大面积骨缺损,残留的骨头非常少,新关节根本没地方“落脚”;周围软组织长期粘连紧缩,术中需要大范围松解,操作稍有不慎就可能伤及重要的血管和神经。更考验团队的是,手术必须一次完成关节复位、髋臼缺损重建、人工关节安放和下肢长度矫正四大任务,几乎没有犯错的空间。
为最大程度降低手术风险、保障治疗效果,高健主任团队制定数字化精准诊疗方案,借助3D打印技术破解诊疗难点。根据老李的骨盆CT进行三维影像重建,1:1复刻出实体模型,髋臼缺损多大、股骨头歪到哪儿、骨骼畸形成什么样,全在手上看得一清二楚。团队在模型上反复推演,确定了原生髋臼位置、假体尺寸、植骨角度,把手术先“做”了无数遍。
对比多种修复方案后,团队最终选择了一个“变废为宝”的方案:自体股骨头植骨。简单来说,就是将老李自己已经坏死的股骨头取出来,修整后当成“骨砖”填补进髋臼的缺损处,再配合螺钉牢牢固定,为新关节打好地基。

高健解释说,对老李这种骨缺损极度严重的病例,自体骨是最理想的“建筑材料”。自体骨生物相容性佳、远期愈合稳定,同时大幅降低治疗费用,是兼顾疗效与性价比的最优选择,搭配螺钉完成结构性植骨,筑牢假体长期稳定基础。
术前推演千百遍,术中只为一刻精准。仅用一小时,高健团队便完成全部操作,髋关节复位、髋臼重建、下肢长度矫正,一气呵成。
术后第二天,老李便能下床站立,双下肢长度完全恢复一致。30年来第一次,不用垫鞋垫,双脚也能稳稳地踩在地板上。
老李开心地说:“过去不敢想我的腿还能恢复一样长,庆幸我的孩子把我接到义乌来,现在我觉得很幸福。”他对治疗效果十分满意,出院时家人还专程送来锦旗感谢高健主任团队。

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